速讀

患者:男,63歲,食管癌6周期化療后20天。

病情小結 

咨詢目的:

患者已行多程化療(化療方案:EP方案),目前仍有胸骨后疼痛,是否可以開始放療?


和緩病例

基礎信息


輔助檢查:

胃鏡活檢提示:低分化食管癌,符合神經內分泌癌;

胸部CT示:食管中下段局部管壁增厚,管腔狹窄,雙肺野多發大小不等的結節影;縱膈及氣管隆突下見多發淋巴結影,部分腫大。

患者的檢查報告資料:



資深醫師G咨詢反饋

治療思路

患者男性,63歲,診斷明確,食管神經內分泌癌。食管神經內分泌癌臨床少見,惡性度高,易發生淋巴結轉移和遠地轉移,預后差,治療方式是包括手術、放療、化療的綜合治療;但手術和放療是食管癌的根治性治療手段,化療只能作為輔助治療,且單純化療對食管癌的控制作用差。因該患者選擇化療是因為肺轉移,且病理為低分化癌,首先考慮化療的治療策略是正確的。患者初治時即發現多發淋巴結和肺轉移(4期),不適合手術,目前化療6周期,癥狀仍未控制,建議開始放療,一般全身化療2個周期后應考慮局部放療,有利于控制腫瘤進展所致的胸背疼,進食梗阻等癥狀。靶區包括食管病變和縱隔轉移淋巴結,總劑量60-66Gy,常規分割;上消化道造影提示有龕影、毛刺,治療期間請注意加強營養支持治療,預防食管穿孔,可給予康復新、復方維生素B12溶液等。


G主任


C醫師

提單評價

非常有幫助,思路清晰,有理有據。

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