王仲元,解放軍第309醫院全軍結核病研究所所長,主任醫師,碩士生導師。現任中國防癆協會理事、中華醫學會委員結核病分會委員、全軍傳染病學專業委員會副主任委員員、中華醫學會呼吸病分會內鏡介入學組委員等職務。

擅長各種結核病的鑒別診斷,對重癥結核病的救治和各種診斷性穿刺有豐富經驗。


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病情小結


患者信息:男性,23歲。


主訴:肺結核。


現病史:咳血、乏力、多汗20余天,發熱3天。20余天前出現咯血,鮮紅色血,量約50ml,伴乏力、多汗,就診于本地某大學附屬醫院,診斷為右上肺浸潤性肺結核,后于本地某職工醫院住院,抗結核治療,未再咯血,仍然乏力、多汗,3天前出現發熱,最高體溫39.2攝氏度。


既往:既往體健。


檢查報告

影像資料



咨詢目的


  1. 抗癆治療2月,近期出現間斷午后低熱一周,熱退兩天出疹,伴瘙癢,停藥皮疹略有好轉,用藥期間有耳鳴,請王教授明確診斷,指導下一步治療。

  2. 連續復查胸片,可見空洞已閉合,病灶仍變化不明顯,下一步口服藥物能否使病灶消失,考慮患者急著上學,想要病灶加快吸收,請指導更好的治療方案。


  咨詢反饋


王仲元

所長

1.現在用藥情況如何?是否輸液還是口服?體重如何?藥量夠不夠?

2.肺部病灶診斷肺結核成立,痰菌陰性,病灶沒有增多都屬于正常情況,病灶活動性不很大,所有沒有必要過于擔心,可以出院,門診治療。

3.我認為用異煙肼,利福平和乙胺丁醇三聯就夠了,但是用量要足。

4.初期的高熱很可能伴隨病毒感染,與目前的肺結核無關。下一步就是簡化治療方案,盡量減輕不良反應。

現口服異煙肼,乙胺丁醇,靜滴利福霉素,出現皮疹后停用利福霉素。異O.3,乙O.75。體重60Kg。利福霉素己停。皮疹是否藥源性?患者強烈要求盡快讓病灶快吸收,有好的方法嗎?

和緩醫生

王仲元

所長

1.治療方面:病灶不是治療的目的,細菌才是。如果細菌陰性,病灶再多也沒有關系,照樣治愈肺結核,何況病灶并不很多。

2.用藥方面:盡量不要靜滴。異煙肼0.4每日一次,乙胺丁醇1.0每日一次,利福噴丁0.6每周二次。總療程六個月。

3.皮疹應該請皮膚科會診。

聲明:以上資料均來自和緩名醫平臺的真實案例,為保護患者隱私,個人信息已隱去。