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副主任醫師,首都醫科大學附屬北京三博腦科醫院三病區副主任,醫學博士。在首席專家石祥恩教授的帶領下,專注于顱咽管瘤及其他顱內腫瘤、顱內動脈瘤、頸動脈狹窄、煙霧病、痙攣性斜頸等疾病的臨床治療及科研,具有豐富的臨床經驗,發表相關學術論文并參與編寫神經外科專著多部。現擔任中國醫師協會神經外科醫師分會醫學英語教育與培訓專家委員會委員。

專長:顱咽管瘤、膠質瘤、腦膜瘤、頸動脈狹窄、腦缺血、腦出血、動脈瘤、煙霧病、痙攣性斜頸等。

正文

醫學影像是重要的資料,其意義無論在臨床診療還是科研工作中均無以替代。神經外科日常工作中,我們經常會見到患者提著若干CT/MR袋子來就診。如何拍照這些資料以備臨床使用和保存?患者朋友如何通過微信傳資料給醫生?下面是我的一點經驗,與大家分享。

  1. 拍照所用器材:

    1)便攜式數碼相機:目前市場上流行的數碼相機已經完全可以用于患者影像資料的拍照。在十多年前我剛剛開始拍照的時候,像素400萬的變焦數碼相機已經算是高檔相機了。但是目前數碼相機基本都在千萬像素的水平,成像質量也比之前不知強了多少。當然,建議有條件的話最好選擇具有微距功能的相機,成像更加完美。

    2)手機:隨著技術進步,現在的智能手機拍照功能也已經越來越接近便攜式數碼相機。無論是像素還是感光設置,拍攝CT/MR片子基本沒有問題。手機的最大特點在于可以立即上傳至網絡或者發給好友。這在遠程會診時無疑具有極大優勢。

    3)掃描儀:也是一種保留資料的辦法,不在本文討論之列。

  2. 拍照技巧:

    1)無論何種資料,盡可能在閱片燈下拍照。

    2)無論相機還是手機,都要注意對比度。一般相機(P模式)和手機在自動對焦的時候,會自動將對比度等參數以對焦中心為基點設置好。手機上通常還可以使用手指觸碰一下屏幕相應位置來引導自動對焦。

    3)適當遠離片子,利用變焦放大圖像達到消除球面效應的作用。

    4)手一定要穩,拍照后要放大圖像觀察細節是否清晰,如果模糊需要重新拍照。

    5)背景光線盡可能暗,以消除CT/MR片子的反光。

    6)拍攝對象應盡可能充滿取景器或相機/手機的顯示屏,去除無效像素。

  3. 資料整理需要注意:

    1)所有資料拍攝完整,不要遺漏。此時漏了一張,以后可能再也沒有機會補拍。

    2)拍照按照一定順序,如先拍CT,不同時期的CT按照時間順序拍照。再拍MR,按照不同序列如平掃T1(矢冠軸位)、平掃T2、增強T1(矢冠軸位)、T2 Flair、DWI。再拍CTA、DSA、PET-CT等等。不要隨意拍照,拿起哪張就拍哪張。

    3)任何一張片子拍照先有全貌,再重點拍攝。重點拍攝選擇最有意義的幾幅即可。

  4. 盡快留置備份資料。


    由于篇幅所限,下面僅發兩個序列的MR。做個例子。首先拍攝原始照片(iphone 7 自動拍攝,關閉閃光):

這些照片僅作為快速的第一手資料保存,使用時還需要略加裁剪及修飾,才能得到更好的效果。

下面是經過簡單處理后的照片:

當然,如果后期繼續加工,照片將更加漂亮。

希望大家在交流時可以上傳令自己滿意的照片。患者朋友如果有條件也可以這樣拍片子發給醫生,醫生一定會驚嘆你的專業性。