QQ截圖20171024164331.png

副主任醫師,首都醫科大學附屬北京三博腦科醫院三病區副主任,醫學博士。在首席專家石祥恩教授的帶領下,專注于顱咽管瘤及其他顱內腫瘤、顱內動脈瘤、頸動脈狹窄、煙霧病、痙攣性斜頸等疾病的臨床治療及科研,具有豐富的臨床經驗,發表相關學術論文并參與編寫神經外科專著多部。現擔任中國醫師協會神經外科醫師分會醫學英語教育與培訓專家委員會委員。

專長:顱咽管瘤、膠質瘤、腦膜瘤、頸動脈狹窄、腦缺血、腦出血、動脈瘤、煙霧病、痙攣性斜頸等。


顯微縫合技術是神經外科基本技術,最常用于各種搭橋手術及頸動脈內膜剝脫術(CEA)。在某些動脈瘤手術以及腫瘤手術中,我們也可以靈活運用,有時可以收到很好的效果。本文匯報的是一例顱咽管瘤患者的情況,拿出來與大家分享。


患者男性,41歲。主因“嗜睡伴右眼視力下降2個月,加重10余天”入院。

查體:一般情況可,右眼視力下降,視野檢查雙眼顳側偏盲。


術前影像學檢查:


CT示鞍區占位性病變,有鈣化。


MR顯示病變位于鞍內、鞍上,有囊變,不均勻強化。


術中照片:


上圖為額底縱裂入路術中所見。可見雙側大腦前動脈A2段,以及右側大腦前動脈A1段。視交叉位于前交通動脈前下方。瘤體主要位于視交叉后方,呈灰黃色。前交通動脈可見一個微小血泡狀動脈瘤。



上圖顯示腫瘤切除徹底,前交通動脈及其穿支保護好。動脈瘤如箭頭所示。視交叉此時顯示更加清楚。



使用10-0顯微縫合線于動脈瘤頸縫合1針,可見動脈瘤消失,如箭頭所示。視交叉、垂體柄及雙側大腦前動脈A2段如圖所示。



術后復查MR,瘤體完全切除。

患者術后恢復好,順利出院。

在某些腫瘤手術過程中,我們可能會意外發現微小動脈瘤。這些動脈瘤通常難以通過術前的常規檢查被發現,而且夾閉及栓塞有時均較為困難。采用顯微縫合技術,有時可以有效處理這種微小動脈瘤。