惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤,多數惡性黑色素瘤均起源于正常皮膚的黑色素細胞,約40%~50%發生于色素痣,其主要特點為發展快、轉移早、易復發、治療效果不理想。


前不久我科就收治了一例惡性黑色素瘤已經發生多處轉移的患者,由于之前遇到此類病例的情況不多,加上患者病情嚴重,為了讓患者得到更加有效的治療,我通過和緩醫療平臺找到了北京大學腫瘤醫院盛錫楠教授一同探討解決方案。


病程進展

2011年6月份,一位居住在小城市的老年男性,發現左足惡性黑色素瘤在當地醫院行瘤體擴大切除術。隨后發現腹股溝淋巴結轉移再次行手術治療。

 

2013年3月肺CT發現多發結節影,經細胞生物治療及肺轉移病灶放療后病情好轉。

 

2015年8月發現肺內病灶進展。

 

2016年1月行盆腔及腰椎MRI,考慮盆腔淋巴結及骨轉移。行骶骨、盆壁及右側股骨頸放療后疼痛減輕

 

僅時隔6個月后發現肺轉移灶較前增多、增大,骨轉移灶較前增多,外院行伊匹木單抗(600mg/次,每4周一次,用藥4周期)。

 

3個月后復查發現肺部病灶較前增大、增多。

 

2017年2月復查發現肝多發轉移灶,肺部病灶及淺表淋巴結較前明顯增大。


患者惡性黑色素瘤術后,肺轉移,肝轉移,骨轉移,盆腔轉移,腹股溝淋巴結轉移,面對這種晚期預后不良的患者,該怎么辦?

治療方案探討

目前患者應用阿帕替尼250毫克日一次是否可行?下一步如何治療?

盛錫楠