作為中國醫藥教育協會眩暈專業委員會在唐山地區首家掛牌的“眩暈中心建設單位”,唐山市人民醫院神經內二科擔負著唐山地區眩暈患者規范化治療的重任,通過和緩名醫互聯網醫生協作平臺與協會專家形成緊密的協作,幫助了越來越多的患者從眩暈病痛中走出來。”唐山市人民醫院神經內科紀茹英主任說。

前不久紀茹英主任接診了這樣一位患者:


女性66歲,主因“頭暈1月余,不自主抽動10余天”于2017-10-18入我院住院治療。


1月余前患者上床時突然出現頭暈,視物旋轉,伴惡心,大汗,活動時加重,被迫閉目不敢活動,坐起時出現雙眼一過性黑矇等癥狀,頭DWI腦內多發缺血灶。

 

按缺血性腦血管病治療10天后方能下床活動,但仍頭暈,偶有視物旋轉,時輕時重,間斷口服“甲磺酸倍他司汀”。

 

于入院前10余天患者無明顯誘因出現不自主抽動,表現為發作性聳肩,嚴重時伴雙下肢抖動,行走不穩,自覺抽動時頭暈加重,周身無力,每日發作數次至數十次,夜晚休息時抽動減輕。

 

既往高血壓病史5-6年,2型糖尿病病史1月余,冠心病病史1月余。

 

檢查:

1、腦電地形圖(2017-10-18):臨界異常腦電圖,臨界異常腦電地形圖

2、心電圖(2017-10-18):大致正常心電圖

3、TCD檢查(2017-10-20):頸部及顱內血管超聲大致正常

4、動態腦電圖(2017-10-25):正常范圍腦電圖

5、頭頸部MR(2017-10-25):雙側放射冠、左側基底節區及兩側額頂葉多發缺血灶;頸5/6椎間盤突出。

6、多軸向旋轉座椅紅外視頻眼震圖(2017-10-23):未出現靜息或重力相關性眼震。


治療經過:

入院后予銀杏內酯、天麻素、甲磺酸倍他司汀及對癥支持治療,患者頭暈癥狀減輕,但仍頻繁抽動,于2017-10-27予氟哌啶醇片 2mg 1/日口服,患者抽動減輕,但頭暈加重,表現為臥床時頭暈,數秒鐘緩解,曾行BPPV誘發試驗未見典型眼震表現。2天后心悸,周身顫抖,考慮不除外氟哌啶醇副作用,減量為 1mg 1/日 口服癥狀逐漸減輕住院一周余出院。

入院當時患者因發病時間較長,后期頭暈與前期性質改變,并出現頻繁間斷抽動,影像學未發現責任病變,部分診斷較困難,當時患者家屬比較焦慮,心里預期較高,希望能更快得到更好的診治。本著對病人高度負責的態度,不能讓病人帶著疑問出院的原則,推薦患者及家屬在和緩平臺中找 中國醫藥教育協會眩暈專業委員會楊旭主任遠程會診。”紀茹英主任說。


1.明確頭暈病因

2.明確肢體不自主抽動病因

3.指導進一步檢查及治療

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經過遠程會診,調整藥物治療后,患者抽動癥狀明顯減輕,出院后頭暈也減少。目前還在繼續隨訪中,感謝楊旭主任的指點!”紀茹英主任說“每一次遠程會診,都是對患者的一次幫助,節省了患者的時間和金錢,每次和專家的病情探討都使科室醫護人員在專業知識上得到很大提升,這一切都應該感謝互聯網的魅力!”