2018年3月28日,肺癌青委會舉行了一場跨越空間的MDT,北京專家團隊、河北醫科大學第四醫院團隊、哈爾濱醫科大學第二醫院團隊通過在線視頻,進行了四個病例的MDT討論。本次會議全程直播,點擊“閱讀原文”可查看回放。


參與討論的北京專家團隊有北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科趙軍主任醫師、北京醫院腫瘤內科李琳主任醫師、北京大學腫瘤醫院胸外科熊宏超副主任醫師、北京大學腫瘤醫院放療科石安輝副主任醫師、北京大學第三醫院病理科朱翔副主任醫師、北京協和醫院呼吸內科王漢萍副主任醫師、解放軍總醫院腫瘤內科楊波副主任醫師、宣武醫院胸外科胡牧副主任醫師北京大學首鋼醫院影像科王娟醫師等。


丁翠敏主任帶領河北醫科大學第四醫院總院和分院的腫瘤內科、呼吸內科、影像科、腎內科等專家參與了本次MDT討論。


楊宇主任帶領哈爾濱哈爾濱醫科大學第二醫院腫瘤內科、放療科等參與了本次MDT討論討論。



病例

河北醫科大學第四醫院分院腫瘤科帶來了第一個MDT病例,為“右肺上葉腺癌IVB期(cT4N2M1c)、EGFR19缺失、21突變”患者,來自北京、河北及哈爾濱的專家們針對以下三個問題進行了討論:

1.患者目前是否存在組織病理類型的改變,是否應再次行組織病理檢測和基因檢測? 穿刺應選擇病灶:淋巴結?骨組織?

2.下一步治療:是否需要聯合放療或化療?

3.基因檢測提示T790M耐藥突變,但無影像學進展時,繼續口服一代EGFR-TKIs還是改為三代EGFR-TKIs?



△ 河北四院分院“右肺上葉腺癌IV B期病例”討論片段




病例

北京大學腫瘤醫院董智醫師介紹了第二例病例,三地專家首先討論了“肺癌治療期間的細胞類型的轉化問題,以及混合癌發生的情況”,之后就“混合癌治療方案的選擇”等問題進行探討。



△ 北京大學腫瘤醫院病例討論片段



病例

哈爾濱醫科大學第二醫院腫瘤內科白云醫師介紹了第三個MDT病例。為“右肺非小細胞癌、右肺門淋巴結轉移、縱膈淋巴結轉移”患者。三地專家針對“3a期的病人手術時機及放療聯合時機的問題”HER2陽性患者,HER2突變患者靶向藥物選擇”等問題進行了探討。



△ 哈醫大二院“右肺非小細胞癌病例”討論片段



病例

河北醫科大學第四醫院呼吸內科帶來第四個MDT病例,為“小細胞癌肝轉移合并肝功能衰竭的治療”,進行了9次血漿置換,三地專家及河北醫科大學第四醫院腎內科專家針對:"診斷?肝衰竭原因?血性腹水?下一步治療?”等問題進行了討論。


4例MDT討論結束后,趙主任總結:首次嘗試4家醫院、三個地區進行MDT討論的新方式,可以讓大家不用奔波在路上,之后優化形式,使得交流更加順暢。今日來北京現場參會的是北京青委會骨干,通過與地方交流,使得北京這邊的醫生視角更寬一些,包括腎內科血漿置換學習等。非常現場各位專家,也感謝丁主任和楊主任,希望之后通過網絡方式,能夠繼續深入探討病例,同時感謝大家的參與。

 

河北醫科大學第四醫院丁翠敏主任表示,非常感謝青委會組織的這種交流研討會,學到了很多,通過與專家交流能夠得到很好指導,會根據討論給病人再做進一步治療,然后再給專家們一些反饋。

 

哈爾濱醫科大學第二醫院楊宇主任表示學到很多,希望青委會多多組織這樣的交流分享討論會議,會組織同時積極參加。